التهاب الحويضة و الكلية

 التعريف:

هو نوع من أنواع إنتانات الطرق البولية و غالباً ما يبدأ من الطرق البولية السفلية مثل الاحليل أو المثانة و يصعد الانتان  ليصل إلى الكلية أو الكليتين معاً.

يعتبر التهاب الحويضة و الكلية إنتان مهم يحتاج إلى علاج طبي مناسب و قد يؤدي إلى اختلاطات خطيرة مثل الأضرار الدائمة على الكليتين أو انتان الدم في حال عدم علاجه بشكل جيد .

الأسباب : 

 

١- الجراثيم في الطرق البولية السفلية : 
يعتبر أشيع سبب لالتهاب الحويضة و الكلية هو دخول الجراثيم إلى الطرق البولية السفلية عن طريق الاحليل حيث تتكاثر و تصعد باتجاه الكليتين و تعتبر جرثومة الايشيرشيا كولي من أشيع الحراثيم المسببة لذلك .
٢- انتقال الانتان من مكان آخر من الجسم و وصوله إلى الكلية عن طريق الدم مثل إنتان مفصل صنعي 
٣- انتان تالي لبعض العمليات الجراحية التي تجرى على الكلية 

الأعراض : 

١- الترفع الحروري و العرواءات 
٢- ألم بالخاصرة أو الظهر أو المغبن 
٣- الشعور بحرقة بولية 
٤- تعدد البيلات و الإلحاح البولي 
٥- غثيان و اقياء 
٦- ضعف الشهية 
٧- تعب و وهن عام 
٨- ألم بطني 
٩- رائحة كريهة للبول 
١٠- بول مدمى أو يحوي قيح 

عوامل الخطورة : 

١- النساء : 
تعتبر النساء مؤهبات للإصابة بالتهاب الحويضة و الكلية أكثر من الرجال ، حيث أن الاحليل لديهم أقصر مما يسمح بدخول الجراثيم بسهولة من خارح الجسم إلى المثانة إضافة إلى قرب منطقة الاحليل من المهبل و فتحة الشرج 

٢- الحمل : 
إن النساء الحوامل لديهم خطورة أعلى للإصابة بالتهاب الحويضة و الكلية بسبب التبدلات الهرمونية إضافة إلى ضغط الجنين على منطقة المثانة و الحالبين مما يسبب إبطاء بطرح البول إلى خارج الجسم 

٣- انسدادات الطرق البولية : 
مثل الحصيات الكلوية و تضيق الاحليل أو ضخامة البروستات 
٤- التهاب البروستات 
٥- ضعف المناعة : 
بعض الحالات المرضية مثل داء السكري أو نقص المناعة المكتسب ( الايدز ) قد تضعف جهاز المناعة بالإضافة إلى استخدام بعض الأدوية مثل مثبطات المناعة عند إجراء عمليات زراعة للأعضاء 
٦- الإصابات العصبية : 
إن بعض الاصابات العصبية أو أذيات النخاع الشوكي قد تؤدي إلى إخفاء الآلام الناتجة عن إنتانات الطرق البولية السفلية مما يعطي فرصة للجراثيم بالتكاثر و الصعود إلى الكليتين 
٧- استخدام القثاطر البولية 
٨- الجذر المثاني الحالبي : 
و هي حالة مرضية يحدث فيها عودة للبول بشكل راجع من المثانة إلى الحالب 
 

الاختلاطات : 

إن عدم علاج التهاب الحويضة و الكلية بشكل جيد قد يؤدي إلى اختلاطات خطيرة مثل : 
١- القصور الكلوي المزمن أو الفشل الكلوي 
٢- إنتان الدم 
٣- اختلاطات حملية مثل ولادة مبكرة أو  طفل ناقص وزن الولادة 
٤- التهاب كلية نفاخي و هي حالة إنتانية شديدة و متقدمة تحدث خاصة عند مرضى السكري 
 

التشخيص : 

 

إن التشخيص يعتمد بشكل أساسي على  إجراء تحليل لفحص البول بالإضافة لإجراء زرع بول لتحديد الجرثوم المسؤول عن الإنتان بدقة.

يمكن استخدام استقصاءات أخرى حسب رأي أخصائي الكلية المعالج مثل الايكو أو الطبقي المحوري 

العلاج :

 
إن حجر الأساس بعلاج التهاب الحويضة و الكلية هو استخدام الصادات للقضاء على الجرثوم المسبب للالتهاب 
و غالبا ما يتم ذلك في المشفى حيث يتم استخدام صادات وريدية و تحت إشراف فريق طبي متخصص 

الوقاية : 

١- شرب السوائل و خاصة الماء 
٢- التبول فوراً عند الشعور بالحاجة إلى ذلك 
٣- التبول و إفراغ المثانة بعد العلاقة الجنسية 
٤- تجفيف المنطقة التناسلية من الأمام إلى الخلف و ليس العكس 
٥- تجنب استخدام مزيلات التعرق و الغسولات المهبلية على المنطقة البولية التناسلية 
٦- تحنب استخدام الواقي الذكري المجهز بمواد مبيدة للنطاف