الرجفان الأذيني
التعريف
هو اضطراب نظم كهربائي في القلب يتميز بأنه سريع و غير منتظم و قد يؤدي إلى تشكل خثرات في الأجواف القلبية و يزيد من حدوث السكتات الدماغية و قصور القلب و العديد من الاختلاطات القلبية الأخرى .
يتظاهر الرجفان الأذيني على شكل نوبات قد تظهر و تختفي و أحيانً يكون بشكل مستمر و لا يعتبر الرجفان الأذيني بحد ذاته مهدد للحياة و لكنه اضطراب مرضي مهم يحتاج علاج مناسب للوقاية من اختلاطاته الخطيرة و خاصة السكتة الدماغية .
آلية الرجفان الأذيني :
في القلب الطبيعي ينتقل التنبيه الكهربائي بشكل انسيابي ضمن الأذينات بدءاً من العقدة الجيبية الأذينية ليصل إلى العقدة الأذينية البطينية حيث يتم إبطاء التنبيه الكهربائي قبل أن تنقله إلى البطينات حيث تتم هذه العملية بشكل متناغم و متناسق و يتم الحفاظ على نبض يتراوح بين ال ٦٠ و ١٠٠ خلال الراحة بشكل منتظم .
لكن في الرجفان الأذيني يكون التنبيه الكهربائي في الأذينات فوضوي مما يؤدي إلى رجفان الأذينات و يصل إلى العقدة الأذينية البطينية عدد كبير من الإشارات الكهربائية التي تؤدي إلى نبض سريع و غير منتظم قد يتراوح بين 100 إلى 175.
الأعراض :
الخفقان
الألم الصدري
الدوار و الدوخة
التعب
ضيق التنفس
تراجع القدرة على القيام بالجهد و ممارسة الرياضة
أسباب الرجفان الأذيني :
أمراض قلبية خلقية
متلازمة العقدة الجيبية المريضة
انقطاع التنفس أثناء النوم
أمراض نقص التروية القلبية
أمراض الدسامات القلبية
ارتفاع التوتر الشرياني
الأمراض الرئوية و من ضمنها ذات الرئة
فرط نشاط الدرق
العدوى الفيروسية
و قد يكون مجهول السبب
عوامل الخطورة و العادات :
هناك عوامل خطورة و عادات قد تؤدي لتطور رجفان أذيني منها :
العمر المتقدم
اضطرابات شوارد الدم
قصة عائلية للرجفان الأذيني
الإصابة بالسكري و قصور الكلوي المزمن
البدانة
شرب كميات كبيرة من الكحول
التدخين و تناول كميات كبيرة من الكافئين
تعاطي المواد الممنوعة مثل الكوكائين و الأمفيتامينات
الأدوية التي تستخدم لعلاج الحساسية و الزكام
الاختلاطات :
تعتبر السكتة الدماغية أهم اختلاط للرجفان الأذيني و تزداد احتمالية حدوثه في حال ترافق الرجفان الأذيني مع أمراض أخرى كارتفاع التوتر الشرياني أو السكري أو قصور القلب أو أمراض دسامية .
لذلك تعتبر مميعات الدم من أشيع العلاجات المستخدمة عند المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني
العلاج :
علاج الرجفان الأذيني يتضمن الأدوية التي تضبط نظم القلب و تخفف من خطر حدوث السكتة الدماغية بالإضافة إلى الإجراءات التي قد تعيد النظم إلى وضعه الطبيعي .
اختيار العلاج المناسب يعتمد على عدة عوامل منها :
وجود عامل مسبب مباشر للرجفان الأذيني لدى المريض
عمر المريض
الحالة الصحية العامة
نوع الرجفان الأذيني لدى المريض الأعراض
في حال عدم وجود عامل مسبب واضح يمكن معاكسته فالاحتمالات العلاجية تتضمن :
الأدوية التي تخفف من خطورة حدوث السكتة الدماغية
الأدوية التي تسيطر و تضبط استجابة البطينات للرجفان الأذيني
قلب النظم الكهربائي أو الدوائي
زرع ناظم خطى pacemaker
الاستئصال عبر القثطرة catheter ablation
يتم اختيار الخطة العلاجية المناسبة لكل مريض على حدى من قبل أخصائي القلبية المشرف عليه بما يتناسب مع حالة المريض
الوقاية :
الحفاظ على نمط حياة صحي من خلال ما يلي :
-ضبط كولسترول الدم و ضبط أرقام الضغط الشرياني و سكر الدم بشكل جيد
-إيقاف التدخين
-حمية ناقصة الملح و الدهون المشبعة
-ممارسة الرياضة بانتظام
-النوم بشكل جيد و لفترة كافية تتراوح بين ٧ إلى ٩ ساعات يوميا
-الحفاظ على وزن صحي
-الابتعاد عن مصادر التوتر و الشدة النفسية
